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Cotação - Seguro Automóvel
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Tipo do Seguro:
Seguro:
Novo
Renovação
Preenchimento obrigatório!
Seguradora:
Classe do seu bônus:
Houve sinistro nos últimos 12 meses?
Sim
Não
Preenchimento obrigatório!
Veículo:
Veículo 0 Km?:
Sim  
Não
Preenchimento obrigatório!
Fabricante:
Modelo:
Ano/ Modelo:
CHASSI:
Placa:
Combustível:
(ex:Flex/Gasolina/Diesel )
Utilização do veículo:
Particular
Comercial
Carga Comum
Outros.
Preenchimento obrigatório!
Quais?
Opcionais do Veículos:
Alarme Sonoro
AR Condicionado
Direção Hidráulica/ Elétrica
Banco de Couro
ABS
Air Bag
Câmbio Automático
Trava elétrica
Vidros Elétricos
Dados do Segurado:
Nome:
Estado civil:
Data de nascimento:
CPF:
Telefone:
E-mail:
Existe(m) condutor (es) com idade entre 18 e 25 anos?
Sim
Não
Preenchimento obrigatório!
Filhos ou enteados?
Sim
Não
Preenchimento obrigatório!
Idade?
Possui garagem na residência?
Sim
Não
Preenchimento obrigatório!
Possui garagem no trabalho?
Sim
Não
Preenchimento obrigatório!
Possui outro veículo na residência?
Sim
Não
Preenchimento obrigatório!
Qual o CEP de pernoite do veículo?
Utiliza o veículo para ir à escola / faculdade ou pós-graduação?
Sim
Não
Preenchimento obrigatório!
Deseja especificar outros condutores, além do segurado?
Sim
Não
Condutor 1:
Idade:
Condutor 2:
Idade:
Condutor 3:
Idade:
Feira de Santana - BA
Fone: (75) 3623-5383
(75) 98875-0120